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Après un séjour en hôpital psychiatrique, Pat est de retour chez lui avec une philosophie de vie bien particulière : faire du sport, maigrir, et essayer d'être toujours d'humeur positive. Tout cela dans un seul but : reconquérir sa femme, Nikki.
Un soir, chez un couple d'amis, il fait la connaissance de Tiffany, une jeune veuve dépressive qui semble avoir au moins autant de failles que lui. D'abord réticent, il accepte de la revoir et conclut finalement un marché avec elle : Tiffany servira d'intermédiaire pour transmettre les lettres que Pat écrit à sa femme si celui-ci consent à participer avec elle à une compétition de danse...
Ce premier roman, qui a révélé Matthew Quick, a été adapté au cinéma sous le titre Happiness Therapy avec Bradley Cooper et Jennifer Lawrence en têtes d'affiche.