Monitorización clínica de lopinavir/ritonavir: herramienta de mejora en calidad y coste del tratamiento antirretroviral

Se evaluó el impacto clínico y económico del ajuste individualizado de dosis de lopinavir/ritonavir (LOP/r) guiado mediante monitorización de sus concentraciones plasmáticas (TDM). Se revisaron los datos recogidos durante 2007-2010 en un programa de TDM implantado en un hospital. Las concentraciones se determinaron mediante HPLC-UV y la dosis óptima se calculó por métodos bayesianos. Se determinaron 967 concentraciones de LOP/r pertenecientes a 161 pacientes. En función de ellas, se realizaron 2 aumentos de dosis y 18 disminuciones. La respuesta inmunológica de los pacientes mejoró al incrementar las dosis. Las reducciones de dosis, disminuyeron el colesterol en sangre en un 70% de los pacientes y los triglicéridos en un 80%. Económicamente, las reducciones de dosis realizadas supusieron un ahorro medio de 18.117 EUR/año mientras que los incrementos aumentaron los costes en 2.476 EUR/año. El seguimiento farmacocinético de todos los pacientes con LOP/r significó 5.824 EUR/año. Por tanto, esta herramienta terapéutica no resultó gravosa, sino que ahorró 9.817 EUR/año. Se concluye que la individualización posológica de LOP/r aumenta la calidad asistencial y reduce los costes del tratamiento.