Carotisstenosen und -Verschlüsse: Aktuelle Standortbestimmung in der Diagnostik, konservativen und chirurgischen Therapie

Erfahrungen mit einem hochauflosenden Real-Time-B-Scan (Biosound) mit einem punktuell gepulsten Doppler werden berichtet. Dieser Duplex-Scanner flihrt zu einer genauen Lokalisa­ tion umschriebener GefaBwandveranderungen an der Vor­ der-, Rlick- oder Sei tenwand des GefaBes. Die Art und die GroBe der Veranderungen sind feststellbar. Unter­ schiedliche Kalzifikationsgrade und Oberflachenstruktu­ ren mit der wichtigen Diagnose des ulcer ierten Plaque sind moglich. Verschllisse konnen sichtbar dargestellt werden und sind auch durch das fehlende Doppler-Ant­ wortsignal in diesem Bereich zu erkennen. An einer Stichprobe von 53 Untersuchungen ergab sich eine Treff­ sicherheit zu der Angiographie von etwa 80%. Bei gerin­ gen GefaBwandveranderungen ist die Methode der Angio­ graphie liberlegen. Tabe11e 1. Verg1eich der u1trascha11-dopp1erarteriographischen (A) und rontgeno1ogischen(B) Befunde bei 53 Untersuchungen der Arteria carotis communis et interna. Es fanden sich bei 42 GefaBuntersuchungen (~80%) gleich1autende U1trascha11- und Rontgenbefunde. Die 11 zum Tei1 nur 1eicht divergierenden Befunde vertei1en sich wie fo1gt (N = Anzah1 der Untersuchungen): B Stenose Stenose Versch1uB < 50% > 50% :!:j Stenose 3 0 < 50% - N = 3 Stenose A >50% 2 2 - N = 4 Versch1uB 3 1 - N = 4 48 Abb. la b Abb. la,b. Carotisbifurkation im Langs- (a) und Quer- (b) bild mit aneurysmatischer Aufwei­ tung der A. carotis interna und 0,5 cm langen kalzifizier­ ten (Hard) Plaque mit 3mm Lumenprominenz Abb. 2. Nichtkalzifizierter (Soft) Plaque an der dorsalen Wandung der A.