Benzodiazepine: Rückblick und Ausblick

In allen klinischen Disziplinen der Medizin werden Benzodiazepine therapeutisch eingesetzt. Diese Entwicklung war nicht vorauszusehen, als vor 25 Jahren das erste Benzodiazepin-Derivat (Chlordiazepoxid) als \"Ataraktikum\", als \"Tran\u00ad quilizer\" in der Psychiatrie eingef\u00fchrt wurde. Inzwischen geh\u00f6ren die zahlreichen Benzodiazepine und wirkungs\u00e4hnliche, strukturverwandte Pharmaka weltweit zu den am h\u00e4ufigsten verordneten Arznei\u00ad mitteln. Das urspr\u00fcngliche Indikationsgebiet der Benzodiazepine bei psychiatri\u00ad schen Patienten - die sogenannte Anxiolyse - ist l\u00e4ngst nur noch ein Teilbereich der vielf\u00e4ltigen Anwendungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr dieses Arzneimittel. In einigen Indikationsgebieten (z. B. als Schlafmittel) haben die Benzodiazepine inzwischen \u00e4ltere Medikamente (z. B. Barbiturate) v\u00f6llig zu Recht sehr weitgehend verdr\u00e4ngt. Das Urteil \u00fcber Nutzen und Risiken der Benzodiazepine hat sich in den letzten Jahren immer wieder einmal ge\u00e4ndert. Jetzt sind die Meinungen oft so kontrovers, da\u00df Benzodiazepine im Widerstreit v\u00f6llig unterschiedlicher Ansichten stehen. Das h\u00e4ngt damit zusammen, da\u00df man aus verschiedenen Perspektiven zu durchaus divergierenden Ansichten kommen kann. So wird der in der Praxis t\u00e4tige Arzt wom\u00f6glich anders urteilen als der Kliniker; der Nervenarzt kann zu einem anderen Urteil kommen als die \u00c4rzte anderer Fachdisziplinen; der An\u00e4sthesist, der Suchtexperte, der klinische Pharmakologe, der Schlafforscher, der Epileptologe, der Psychotherapeut und der Toxikologe haben oft weit voneinander abweichende, manchmal sogar v\u00f6llig kontr\u00e4re Ansichten \u00fcber die therapeutische Bedeutung der Benzodiazepine - \u00fcber deren Nutzen und deren Risiko. Aber nicht nur die verschiedenen fachlichen Perspektiven k\u00f6nnen zu unter\u00ad schiedlichen Ansichtenf\u00fchren; auch aus der Perspektive eines einzelnen Fachs haben sich innerhalb der vergangenen 25 Jahre immer wieder neue, sich durchaus wandelnde Einsch\u00e4tzungen der Benzodiazepine ergeben.<\/P>"