Le syndrome coronarien aigu : recommandations pour la pratique clinique

Avec le nouveau millénaire, l'intérêt pour les coronaropathies aiguës a littéralement explosé. Le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage persistant du segment ST a pris une importance croissante parmi ces pathologies en raison des modifications profondes intervenues dans sa prise en charge.

Alors qu'il y a quelques années encore, le diagnostic d'angor instable reposait exclusivement sur des examens non invasifs et que l'aspirine et l'héparine constituaient son traitement de choix, la prise en charge moderne de cette pathologie fait appel à de nouvelles technologies tant diagnostiques que thérapeutiques.

Nous disposons actuellement de nouveaux traitements (thienopyridines, héparines de bas poids moléculaires, antagonistes des récepteurs GPIIb/IIIa) utilisables conjointement à des investigations et traitements invasifs sous forme d'angioplasties percutanées, associées à la mise en place de «stents».

Dans ce contexte, cet ouvrage propose une approche systématique et pratique du syndrome coronarien aigu, basée sur les preuves disponibles dans la littérature médicale.

La démarche diagnostique, la stratification du risque, la prise en charge thérapeutique ainsi que les examens paracliniques complémentaires sont abordés d'une manière pragmatique qui devrait séduire tant le médecin, généraliste ou spécialiste, que l'étudiant.