Fistules anales : utilisation de colles de fibrine

Société nationale française de colo-proctologie

La Société nationale française de colo-proctologie lance en 2009 une collection d'ouvrages consacrée aux maladies proctologiques. Il s'agit de recueils contenant les référentiels et recommandations pour chacune de ces pathologies voire à défaut des avis d'experts. Y sont décrites également des attitudes très pratiques, correspondant aux situations cliniques les plus fréquentes rencontrées par le proctologue.

Chaque ouvrage détaille la physiopathologie de la maladie traitée, ses étiologies et surtout les différents traitements ainsi que leurs indications. Ainsi, les lecteurs néophytes en proctologie trouveront une version simplifiée et accessible de la maladie, et les plus férus d'entre eux tous les détails nécessaires à l'approfondissement de la pathologie. De nombreuses photos rendent ces livres à la fois conviviaux et didactiques.

La fistule anale est une pathologie fréquente et bien ancienne, comme nous l'explique Denis Soudan en introduction de cet ouvrage. Le traitement ne peut être que chirurgical : il consiste à ouvrir ce trajet infecté en passant au travers des sphincters de l'anus. Cette section fait donc courir un risque d'incontinence anale avec le retentissement que l'on connaît sur la qualité de vie des patients.

Récemment, l'une des avancées majeures en proctologie a consisté à encoller les trajets fistuleux afin de ne plus sectionner l'anus et ainsi supprimer le risque d'incontinence anale.

Cet encollage guérit la fistule dans la moitié des cas et les meilleurs résultats sont obtenus si la colle est appliquée en respectant certaines procédures bien précises. L'objectif de cet ouvrage est donc de rappeler les bases essentielles à connaître actuellement si l'on souhaite traiter une suppuration de l'anus.

C'est pourquoi, nous insistons particulièrement sur les moyens d'utiliser au mieux ce nouvel outil thérapeutique qu'est la colle biologique : bon drainage avec recherche de l'orifice interne pectinéal, encollage de l'orifice interne vers l'orifice externe, etc.

Si ce livre permet de guérir plus de patients ayant des fistules mais avec moins d'incontinence, ce travail aura été utile.