VIH-Sida et cancers : les affections malignes au cours de l'infection par le VIH

Les cancers occupent une place particulière parmi les nombreuses manifestations sévères définissant le SIDA. A l'exception de la maladie de Kaposi qui a frappé un grand nombre de patients, et à un moindre titre des lymphomes malins non-Hodgkiniens, les affections malignes ont longtemps été moins préoccupantes que les infections opportunistes en raison de leur moindre fréquence. Par contre, elles sont habituellement agressives et sévères et leur présentation clinique est souvent atypique. Les traitements des cancers au cours de l'infection par le VIH n'ont pu être conduits qu'avec difficulté et n'ont abouti qu'à des résultats décevants jusqu'à l'avènement, en 1996, des multithérapies antirétrovirales hautement actives. Désormais, la possibilité de restaurer l'immunité cellulaire des patients infectés et le meilleur contrôle des complications infectieuses ont autorisé l'utilisation de stratégies thérapeutiques mieux adaptées et plus efficaces, souvent assez proches de celles proposées à des personnes séronégatives.

Dans notre expérience, la place grandissante occupée par les patients atteints d'un cancer associé au VIH/SIDA nous a engagé à concevoir cet ouvrage. L'objectif recherché est d'aider les étudiants et les médecins à aborder les différents aspects liés à des pathologies qui se situent à l'interface entre l'oncologie, l'hématologie et le VIH/SIDA. Nous présentons donc les connaissances actuelles dans les domaines de l'immunité, de l'anatomie pathologique, des cancers définissant le SIDA et des cancers non classants, de leurs traitements, des affections malignes de l'enfant injecté par le VIH et des aspects psychologiques dans la relation entre le patient séropositif cancéreux et ses médecins.